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Technical articles 隙燈顯(xian)微鏡是(shi)眼(yan)科常(chang)用的診(zhen)斷儀(yi)器之一,它用以對眼(yan)(yan)瞼、結(jie)膜(mo)(mo)、鞏膜(mo)(mo)、角(jiao)膜(mo)(mo)、前(qian)(qian)房(fang)、虹膜(mo)(mo)、晶狀體及玻璃(li)體前(qian)(qian)部等眼(yan)(yan)前(qian)(qian)部進行(xing)檢(jian)查。加(jia)上某些附件則可對前(qian)(qian)房(fang)角(jiao)、眼(yan)(yan)底(di)黃斑部及周(zhou)邊部等做精細檢(jian)查,由于它能對眼(yan)(yan)部作光切面(mian),因而可判(pan)斷眼(yan)(yan)內(nei)各層次的變化情況,這(zhe)為精確判(pan)斷眼(yan)(yan)內(nei)病灶位置提(ti)供了方(fang)便,這(zhe)是其(qi)他儀(yi)器難(nan)以達到的。
裂隙(xi)燈(deng)檢(jian)(jian)(jian)查由外(wai)向內(nei)的基本檢(jian)(jian)(jian)查順序是(shi):眼(yan)(yan)瞼—瞼緣—睫毛(mao)—淚器--瞼結膜(mo)(mo)—球結膜(mo)(mo)—結膜(mo)(mo)囊(nang)——角膜(mo)(mo)鞏膜(mo)(mo)緣—淚膜(mo)(mo)-角膜(mo)(mo)—前房(fang)—前房(fang)角—虹膜(mo)(mo)—瞳孔—后房(fang)—晶狀(zhuang)體(ti)。檢(jian)(jian)(jian)查順序是(shi)先右眼(yan)(yan)后左眼(yan)(yan)。篩查時平均每(mei)只眼(yan)(yan)睛(jing)檢(jian)(jian)(jian)查120秒,如果有(you)具體(ti)問(wen)題(ti)再作進(jin)一步(bu)檢(jian)(jian)(jian)查。
下面詳細(xi)介紹具體檢查方(fang)法。
瞼:
操作者:1.將裂(lie)隙燈彌(mi)散片調(diao)入光路,用(yong)彌(mi)散光檢查;
2.裂(lie)隙燈的光強調(diao)為中等;
3.光(guang)源角度(du)為45度(du);
4.顯微鏡放(fang)大(da)倍(bei)率(lv)應(ying)調為10倍(bei);
5.檢(jian)查(cha)時可(ke)囑病人閉眼(yan);
6.檢查時間應控制在5-8秒之(zhi)間。
瞼緣(yuan)及睫毛:
操作者(zhe):1. 將(jiang)裂隙燈彌散片(pian)調入光路(lu),用彌散光檢查;
2.裂隙燈的光(guang)強調為中等;
3.光源(yuan)角度(du)為45度(du);
4.顯微鏡(jing)放(fang)大倍(bei)率應調為10倍(bei);
5.觀察順序(xu)為(wei)從(cong)鼻側到顳(nie)側;
6.檢查時囑病人向正前(qian)方看;
7.檢查時(shi)間(jian)應控制在5-8秒之(zhi)間(jian)。
淚器:
操作(zuo)者:1.將裂隙燈彌散片調入光路,用彌散光檢查;
2.裂隙燈的光(guang)強調為中等;
3.光源角度為(wei)顳(nie)側45°;
4.顯微鏡(jing)放大倍率應調為10倍;
5.檢查時(shi)囑病人向顳側(ce)看(kan);
6.應觀察到患者(zhe)的上淚小(xiao)(xiao)點和下淚小(xiao)(xiao)點;
7.檢查時間應控制在4-8秒之(zhi)間。
淚膜:
操作者:1.將裂隙燈(deng)彌散片調入光(guang)路,用彌散光(guang)檢(jian)查;
2.裂隙燈的(de)光強調為中(zhong)等;
3.光源(yuan)角(jiao)度為顳側45°;
4.顯微鏡放大倍率應調(diao)為(wei)10倍;
5.囑(zhu)病人向前(qian)看;
6.觀察到患者(zhe)的(de)淚膜是否完整(zheng),淚膜破裂時間(jian)。
7.檢查時間應控制在(zai)8-18秒之間。
注意:觀察淚膜破裂(lie)時間:囑病人用力眨一次(ci)眼后(hou)開始計時,只道淚膜破裂(lie)或再次(ci)瞬目為止(zhi)。
結膜(mo):
操作者:1.檢查(cha)時先把裂(lie)隙燈(deng)調(diao)為(wei)彌散(san)光,看(kan)一(yi)下瞼結(jie)膜的(de)整(zheng)體情(qing)況,然后(hou)再將裂(lie)隙燈(deng)的(de)燈(deng)光調(diao)為(wei)裂(lie)隙光從(cong)病人鼻側到顳側細致檢查(cha)一(yi)至兩遍(瞼結(jie)膜需翻轉(zhuan)上瞼才能(neng)看(kan)清);
2.裂隙燈(deng)的光強調(diao)為(wei)中等;
3.光源角度為45度;
4.顯微鏡放大倍率應調(diao)為(wei)10X-16X;
5.檢查上瞼(jian)(jian)結膜時囑病人向下看,檢查下瞼(jian)(jian)結膜時囑病人向上看;
6.翻眼皮(pi)時注意手(shou)法(fa),如懷疑有充血、乳(ru)頭(tou)或濾泡應放(fang)大倍(bei)率觀察(cha);
7.檢查時(shi)間應控(kong)制(zhi)在(zai)8-14秒之(zhi)間。
角膜:
操作者(zhe):1.檢查時把裂隙燈調為裂隙光;