來源：國家衛生健康委

北(bei)京(jing)、上海、沈陽(yang)、南京(jing)、杭州(zhou)、武漢、廣州(zhou)、深圳、成都、西安。

目標

附全文：

關于(yu)開展(zhan)(zhan)促(cu)進診(zhen)所(suo)發展(zhan)(zhan)試點的(de)意見

促進診(zhen)所健康發展(zhan)，是深化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)領域“放管服(fu)(fu)”改革，完善醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)體系的重(zhong)要(yao)舉措，對于吸引醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)下沉(chen)，滿足人(ren)民群眾多(duo)層(ceng)次多(duo)樣化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)需求(qiu)具有重(zhong)要(yao)意義(yi)。現就開展(zhan)促進診(zhen)所發展(zhan)試(shi)點提出(chu)以下意見(jian)。    

一、總體要求

（一）指導思想。

以習新(xin)時代中國特色(se)社會主(zhu)義思(si)想(xiang)為指導，全(quan)面貫徹(che)黨的十9 大(da)和十九屆(jie)二中、3中全(quan)會精神，落實新(xin)形勢下衛(wei)生與(yu)健康工作方針(zhen)，充(chong)分發(fa)揮政府(fu)和市場作用(yong)，改革完善診所政策，提升(sheng)診所醫療(liao)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)，形成(cheng)多元辦醫格局，推動(dong)建立的醫療(liao)衛(wei)生服(fu)務(wu)體系。

（二）工作目(mu)標(biao)。

診(zhen)所規范化、標準化水(shui)平全面提升(sheng)，在為基層(ceng)提供常(chang)見病、多發病診(zhen)療(liao)服(fu)務和家庭醫(yi)(yi)生簽約服(fu)務方面發揮更大作用，形(xing)成(cheng)更多高質(zhi)量、高水(shui)平的診(zhen)所，成(cheng)為公立(li)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務體系的重要補充。

（三）試點安排(pai)。

2019—2020年(nian)，在北京、上海、沈陽(yang)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成(cheng)都(dou)、西安等10個城(cheng)市(shi)開展(zhan)促進(jin)診所發展(zhan)試(shi)點(dian)工作，根據試(shi)點(dian)經驗(yan)完善診所建設與管理政(zheng)策，并在全國推廣。

二、優化診所執(zhi)業(ye)許可政策

（四(si)）簡化準入程序。

醫(yi)療(liao)機構設置規劃對診所(suo)(suo)不(bu)作限制。將診所(suo)(suo)設置審批改為備(bei)案(an)制管理(li)，舉辦診所(suo)(suo)的，報所(suo)(suo)在地縣（區）級衛(wei)生健康(kang)行政部(bu)門(men)備(bei)案(an)，發放《醫(yi)療(liao)機構執業許可證》后，即(ji)可開(kai)展執業活動。跨(kua)行政區域(yu)經(jing)營(ying)的連鎖(suo)化、集團化診所(suo)(suo)由上一級衛(wei)生健康(kang)行政部(bu)門(men)統一備(bei)案(an)，跨(kua)省級行政區域(yu)經(jing)營(ying)的由所(suo)(suo)在省份衛(wei)生健康(kang)行政部(bu)門(men)分(fen)別備(bei)案(an)。

（五）調整診所(suo)基本(ben)標準。

診(zhen)所(suo)(suo)是提供常見病(bing)(bing)、多(duo)發(fa)病(bing)(bing)診(zhen)療服務和(he)(he)家(jia)庭醫生(sheng)簽約(yue)服務的(de)(de)醫療機構。各試點(dian)地方衛(wei)生(sheng)健(jian)康行(xing)政部(bu)門(men)按照《診(zhen)所(suo)(suo)基(ji)本(ben)標準》，對(dui)申(shen)請(qing)備(bei)案的(de)(de)診(zhen)所(suo)(suo)進(jin)行(xing)審核(he)，從重點(dian)審核(he)設(she)備(bei)設(she)施等硬(ying)件調整(zheng)為(wei)注重對(dui)醫師(shi)資質(zhi)和(he)(he)能(neng)力的(de)(de)審核(he)，在診(zhen)所(suo)(suo)（不(bu)含中醫診(zhen)所(suo)(suo)）執業的(de)(de)醫師(shi)要取得中級及(ji)以上職稱資格(ge)。國家(jia)衛(wei)生(sheng)健(jian)康委修訂印發(fa)《診(zhen)所(suo)(suo)基(ji)本(ben)標準》。

（六）鼓勵醫(yi)師舉辦診所。

鼓(gu)勵(li)在醫(yi)療(liao)機構執業滿5年，取得(de)中(zhong)級及(ji)以上職(zhi)稱(cheng)資(zi)格的醫(yi)師，全職(zhi)或兼職(zhi)開辦專科診所(suo)。

鼓(gu)勵符合(he)條件的全(quan)科(ke)醫師，或(huo)(huo)加注(zhu)全(quan)科(ke)醫師執業范圍的專(zhuan)科(ke)醫師，全(quan)職(zhi)或(huo)(huo)兼職(zhi)開(kai)辦全(quan)科(ke)診所。

兼(jian)職開辦診(zhen)所的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)師要(yao)(yao)(yao)(yao)按照多點執(zhi)業(ye)有(you)關(guan)要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)，與主要(yao)(yao)(yao)(yao)執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構通過簽訂協議等形式明確雙方(fang)的(de)(de)責任(ren)、權(quan)利(li)和義務(wu)，對其在(zai)主要(yao)(yao)(yao)(yao)執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的(de)(de)工(gong)作時(shi)間(jian)、任(ren)務(wu)量(liang)、服(fu)務(wu)質量(liang)和薪酬績效分配(pei)等提出(chu)具體要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)，確保兼(jian)職開辦診(zhen)所的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)師能夠完成(cheng)主要(yao)(yao)(yao)(yao)執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的(de)(de)工(gong)作。

三、提高診所醫療服務(wu)質量

（七）鼓勵將診所納入醫聯體建設。

各試點地方衛生健康行政部門在組建(jian)(jian)(jian)城市醫(yi)(yi)療(liao)集團和(he)(he)縣域醫(yi)(yi)共體(ti)過程中(zhong)(zhong)，可以根據(ju)診所意(yi)愿，將(jiang)其納(na)入醫(yi)(yi)聯體(ti)建(jian)(jian)(jian)設(she)，在診所和(he)(he)其他(ta)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)之間(jian)建(jian)(jian)(jian)立雙向(xiang)轉(zhuan)診制度。各試點地方在建(jian)(jian)(jian)立專科聯盟和(he)(he)遠程醫(yi)(yi)療(liao)協作(zuo)網時，將(jiang)診所納(na)入成(cheng)員單位范圍，幫(bang)助其提升醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務水平。鼓勵醫(yi)(yi)聯體(ti)內二級以上(shang)醫(yi)(yi)院、基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構(gou)(gou)和(he)(he)獨立設(she)置的醫(yi)(yi)學檢驗中(zhong)(zhong)心(xin)、醫(yi)(yi)學影像中(zhong)(zhong)心(xin)、消毒(du)供(gong)應中(zhong)(zhong)心(xin)、病(bing)理(li)中(zhong)(zhong)心(xin)等機(ji)構(gou)(gou)，與診所建(jian)(jian)(jian)立協作(zuo)關系(xi)，實現醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源共享。

（八）支持診所規(gui)模化(hua)集團化(hua)發(fa)展。

鼓勵(li)不(bu)同專科(ke)醫師成立(li)適宜規(gui)模的合伙制醫生集團(tuan)，舉辦(ban)專科(ke)醫師聯合診(zhen)所(suo)。鼓勵(li)社會力(li)量舉辦(ban)連鎖(suo)化(hua)、集團(tuan)化(hua)診(zhen)所(suo)，形成規(gui)范化(hua)、標(biao)準(zhun)化(hua)的管理和(he)服務模式。

（九(jiu)）鼓勵診所提(ti)供家庭醫生簽約服務。

鼓勵以政府購買服(fu)務(wu)的(de)方(fang)式(shi)，將符合(he)條件(jian)的(de)診(zhen)所納(na)入可(ke)以提供(gong)家庭醫生簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)的(de)醫療機構范圍，通過提供(gong)個性化簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)，進一(yi)步滿(man)(man)足居民(min)多層次多樣(yang)化的(de)健康需求。加強對(dui)診(zhen)所提供(gong)簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)質(zhi)量的(de)評(ping)估，將服(fu)務(wu)對(dui)象健康狀況、滿(man)(man)意度等納(na)入評(ping)估，確保(bao)簽(qian)(qian)約(yue)服(fu)務(wu)質(zhi)量。

（十(shi)）鼓(gu)勵診(zhen)所提供基本(ben)醫療衛生(sheng)服務(wu)。

鼓(gu)勵以政府購買服務(wu)(wu)的(de)方式，引導診所提(ti)供基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)。對(dui)提(ti)供基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)的(de)診所，在人才培養(yang)等(deng)方面(mian)執行與政府辦基(ji)(ji)層醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構同(tong)等(deng)補助政策，有條件的(de)地(di)方對(dui)其(qi)提(ti)供基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)的(de)基(ji)(ji)本(ben)建設(she)和設(she)備購置(zhi)等(deng)發展建設(she)支出，可以給予適(shi)當支持。

（十一）促進診所全職(zhi)醫師職(zhi)業發展。

全(quan)職(zhi)在診所執業(ye)的(de)醫師申報職(zhi)稱(cheng)時(shi)，按照改革完(wan)善基(ji)層衛生專業(ye)技術人員(yuan)職(zhi)稱(cheng)評(ping)審(shen)有關政策規(gui)定(ding)，可以實行單獨分組，定(ding)向評(ping)審(shen)，外語成績不作(zuo)為(wei)申報條件(jian)，對論文、科(ke)研(yan)等(deng)不作(zuo)硬性(xing)規(gui)定(ding)，側重(zhong)評(ping)價(jia)臨床工作(zuo)能力和服務質(zhi)量(liang)。定(ding)向評(ping)審(shen)取得(de)的(de)職(zhi)稱(cheng)，原則上應當(dang)限定(ding)在診所等(deng)基(ji)層醫療衛生機構(gou)使用(yong)，向上級醫療衛生機構(gou)流動時(shi)，應當(dang)取得(de)全(quan)省（區、市）統(tong)一的(de)衛生職(zhi)稱(cheng)。

（十(shi)二）完善有利于診(zhen)所發(fa)展的相(xiang)關政策。

診所(suo)提供醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)的價(jia)格實行自主(zhu)定(ding)(ding)價(jia)。對(dui)主(zhu)動執行公(gong)立醫(yi)(yi)療機構(gou)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格政策并符合(he)條件的診所(suo)，支持按(an)照規定(ding)(ding)納入醫(yi)(yi)保定(ding)(ding)點(dian)范圍，所(suo)提供的醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)費用可按(an)規定(ding)(ding)支付。簡化診所(suo)的環評、消防等審批手續。

四、加強行(xing)業監管(guan)

（十三(san)）創(chuang)新行業監管手段。

診(zhen)所(suo)(suo)要(yao)(yao)(yao)建立(li)信息(xi)系統記(ji)錄診(zhen)療(liao)(liao)信息(xi)，并按照衛生健康行政部(bu)(bu)門規定(ding)及標準要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，將(jiang)(jiang)診(zhen)療(liao)(liao)信息(xi)上傳至醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務監(jian)(jian)管(guan)信息(xi)系統。衛生健康行政部(bu)(bu)門要(yao)(yao)(yao)將(jiang)(jiang)診(zhen)所(suo)(suo)納(na)入(ru)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質量控制(zhi)體系，依托信息(xi)監(jian)(jian)管(guan)平臺，加(jia)(jia)強對診(zhen)所(suo)(suo)運營和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務監(jian)(jian)管(guan)，實(shi)現實(shi)時監(jian)(jian)管(guan)，確保(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質量安(an)全(quan)(quan)；要(yao)(yao)(yao)定(ding)期組織對診(zhen)所(suo)(suo)進(jin)行培訓，提高診(zhen)所(suo)(suo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質量安(an)全(quan)(quan)管(guan)理(li)(li)意(yi)識，形成保(bao)障醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質量安(an)全(quan)(quan)的(de)常態運行機(ji)制(zhi)；要(yao)(yao)(yao)加(jia)(jia)強對診(zhen)所(suo)(suo)的(de)監(jian)(jian)督管(guan)理(li)(li)，發現問題的(de)要(yao)(yao)(yao)限(xian)期整改(gai)，整改(gai)不落實(shi)的(de)，注(zhu)銷其《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構執(zhi)業許可證(zheng)》。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障部(bu)(bu)門要(yao)(yao)(yao)加(jia)(jia)強對納(na)入(ru)醫(yi)(yi)保(bao)定(ding)點診(zhen)所(suo)(suo)的(de)監(jian)(jian)督管(guan)理(li)(li)，對虛構醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務等惡意(yi)騙取醫(yi)(yi)保(bao)基金的(de)，應當終(zhong)止醫(yi)(yi)保(bao)協議。鼓勵(li)試點城市(shi)創新思路(lu)，將(jiang)(jiang)診(zhen)所(suo)(suo)開辦狀(zhuang)況作(zuo)為(wei)診(zhen)所(suo)(suo)主要(yao)(yao)(yao)負(fu)責人個(ge)人誠信記(ji)錄納(na)入(ru)個(ge)人誠信體系，建立(li)聯(lian)合懲(cheng)戒長(chang)效(xiao)機(ji)制(zhi)，探索(suo)有效(xiao)監(jian)(jian)管(guan)的(de)具體辦法(fa)。

（十四）保障醫療質量(liang)安全。

診所要嚴(yan)格(ge)(ge)依法執業，醫(yi)務人(ren)員(yuan)要具備相(xiang)應的資(zi)質(zhi)和任職資(zi)格(ge)(ge)，嚴(yan)格(ge)(ge)落實(shi)《醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)管理辦法》《醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)安(an)全核心制(zhi)(zhi)度要點》等規章制(zhi)(zhi)度，加強醫(yi)療(liao)(liao)技術(shu)和醫(yi)院感染管理，嚴(yan)格(ge)(ge)落實(shi)診療(liao)(liao)與護(hu)理規范(fan)和指南，合理使(shi)用藥物，保(bao)證醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)安(an)全。要加強醫(yi)患溝通(tong)，尊重患者(zhe)(zhe)知情(qing)權，保(bao)護(hu)患者(zhe)(zhe)隱(yin)私。要建立電子病歷系統，規范(fan)醫(yi)療(liao)(liao)文(wen)書書寫和管理，做(zuo)好就(jiu)診患者(zhe)(zhe)登記(ji)，落實(shi)傳染病疫情(qing)報告(gao)制(zhi)(zhi)度，及時準確完整上傳診療(liao)(liao)信(xin)息(xi)。鼓勵(li)診所或(huo)醫(yi)務人(ren)員(yuan)購(gou)買醫(yi)療(liao)(liao)責任保(bao)險(xian)。

五、保障組織(zhi)實(shi)施(shi)

（十五）加強組織領導。

各(ge)試(shi)點(dian)(dian)(dian)地(di)方(fang)要(yao)(yao)充分(fen)認識推(tui)進(jin)診所(suo)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)意義，將(jiang)其作(zuo)為深(shen)化“放管(guan)服”改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)、深(shen)化醫(yi)改(gai)(gai)和發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)社會辦醫(yi)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)內(nei)容統籌推(tui)進(jin)，加強組(zu)織領導，強化部(bu)(bu)(bu)門(men)協作(zuo)，確保(bao)各(ge)項政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)措(cuo)施(shi)落(luo)地(di)見(jian)效。衛生健(jian)康(kang)行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)(bu)(bu)門(men)要(yao)(yao)發(fa)(fa)揮(hui)牽頭部(bu)(bu)(bu)門(men)作(zuo)用，改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)完善診所(suo)管(guan)理(li)有關(guan)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)措(cuo)施(shi)，制(zhi)定(ding)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府購(gou)買服務(wu)的(de)(de)具體(ti)(ti)細則，加強對診所(suo)的(de)(de)監管(guan)。發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)、財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、人力(li)資(zi)源社會保(bao)障、醫(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)門(men)要(yao)(yao)按照規(gui)定(ding)落(luo)實相(xiang)關(guan)支持政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)，鼓勵(li)診所(suo)可(ke)持續發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)。2019年6月底前(qian)，各(ge)試(shi)點(dian)(dian)(dian)城市(shi)所(suo)在地(di)的(de)(de)省級衛生健(jian)康(kang)行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)(bu)(bu)門(men)要(yao)(yao)會同(tong)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)、財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、人力(li)資(zi)源社會保(bao)障和醫(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)門(men)，根據本地(di)工(gong)作(zuo)實際出臺具體(ti)(ti)實施(shi)方(fang)案(an)，各(ge)相(xiang)關(guan)部(bu)(bu)(bu)門(men)要(yao)(yao)同(tong)步(bu)出臺相(xiang)應配(pei)套政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)。2019年9月底前(qian)，各(ge)試(shi)點(dian)(dian)(dian)城市(shi)要(yao)(yao)啟動試(shi)點(dian)(dian)(dian)工(gong)作(zuo)。鼓勵(li)非(fei)試(shi)點(dian)(dian)(dian)省份和非(fei)試(shi)點(dian)(dian)(dian)城市(shi)開展(zhan)(zhan)診所(suo)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)與發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)試(shi)點(dian)(dian)(dian)工(gong)作(zuo)。

（十六）做好評估(gu)總結(jie)。

各試點城市要對試點情況(kuang)及時評(ping)(ping)估，每年形(xing)成年度評(ping)(ping)估報(bao)告。對于試點中發現的問題，要及時研究解決(jue)，試點經(jing)驗要及時總(zong)結上報(bao)。國家衛生(sheng)健康委要會同有關部門(men)加強政策(ce)培(pei)訓，按照任務分工(gong)(gong)，強化(hua)工(gong)(gong)作(zuo)指(zhi)導和檢(jian)查評(ping)(ping)估，適時推廣試點地區經(jing)驗，總(zong)結出臺促進(jin)全國診所發展(zhan)的政策(ce)舉措。